湖北日报全媒记者 汪菁华 通讯员 彭锦弦
盛夏的阳光不只是热，更是刺眼。8月2日，28岁的小陈在户外打了一小时篮球，回家后头痛欲裂，两侧太阳穴像被箍紧了一样，还伴有恶心。他第一反应是中暑了，可喝了藿香正气水、吹了空调也不见好。去医院一查，医生告诉他：“你这更像是强光引发的偏头痛，而不是中暑。”
华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科副主任医师陈胜财提醒，很多人和小陈一样，一到夏天就把“暴晒后头痛恶心”自动归为中暑处理。但很多人都不知道，这也可能是光照诱发或加重的偏头痛。
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为什么光会让偏头痛更难受？强光进入眼睛后，不仅参与视觉成像，还会通过包含内在光敏性视网膜神经节细胞在内的通路，把光信号传向丘脑等脑区。这些区域可与来自脑膜的疼痛信号汇合，从而放大偏头痛相关疼痛和畏光。
因此，光线既可能是部分患者报告的发作诱因，也可能只是让已经开始的偏头痛明显加重。它并不是一个简单的“血管扩张”或“眯眼导致肌肉紧张”问题。
02怎么区分光照诱发的偏头痛、热衰竭和热射病？三者可能都出现头痛、恶心，甚至同时发生。判断时应同时看暴露环境、全身症状和意识状态，而不是只看某一个症状。
偏头痛、热衰竭和热射病的区别
“没有高热”不等于“不是中暑”。热衰竭可体温正常或仅轻度升高；只要出现意识改变、抽搐或昏迷，就应优先按热射病等急症处理，不要等待体温计给出“标准答案”。
03哪些人更容易在暴晒后出现头痛？• 有偏头痛病史或平时明显畏光的人：强烈或闪烁光线更容易诱发或加重发作。
• 睡眠不足、空腹、脱水或剧烈运动的人：这些因素与强光、高温叠加时，更容易出现偏头痛或热相关不适。
• 近期头痛模式发生变化的人：如果这是第一次出现、疼痛性质与以往不同，或越来越频繁，不要自行贴上“中暑”或“偏头痛”的标签。
04真发生了，先按这 5 步处理第一步：立即停止暴晒和运动。进入阴凉、通风或有空调的环境，松开过紧衣物，同时减少强光和噪声刺激。
第二步：先看意识，再看体温。观察是否答非所问、走路不稳、说话含糊、抽搐或昏厥。能测体温当然有帮助，但不能为等体温结果而延误急救。
第三步：降温并补液。可用凉水喷洒或湿毛巾配合扇风。患者清醒且没有频繁呕吐时，可小口饮水或含电解质饮品；意识不清者不要强行喂水。
第四步：典型偏头痛可按既往方案处理。在安静、较暗的环境休息。对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药可用于部分轻中度偏头痛，但应按药品说明或医嘱使用，并考虑消化道、肾脏、肝脏疾病、妊娠及过敏等禁忌。
第五步：出现危险信号立即就医。不要把“暴晒过”当成唯一解释。
这些情况应立即呼叫急救或尽快到急诊• 头痛突然如“雷击”，在 1 分钟内达到最剧烈；
• 意识模糊、言语含糊、肢体无力或麻木、步态不稳、抽搐或昏厥；
• 持续高热、皮肤灼热，或在高温/运动后出现明显行为异常；
• 频繁呕吐、无法饮水，或出现视力骤降；
• 这是首次出现的剧烈头痛，或头痛性质与以往明显不同。
05预防的重点，是同时管理“光”和“热”• 选对太阳镜：优先选择标明 UV400 或可阻挡 99%–100% UVA/UVB 的镜片；环绕式镜架可减少侧方光线。偏振镜片有助于减轻眩光，但“偏振”本身不等于具备足够的紫外线防护。
• 帽子、遮阳和太阳镜一起用：宽檐帽不能替代太阳镜，太阳镜也不能替代遮阳、补水和防暑。
• 看紫外线指数和高温预警：不同季节、纬度和天气下，最强时段并不完全固定。高温或高紫外线时减少户外运动，安排阴凉处休息。
• 偏头痛患者记录发作日记：记录光照、睡眠、进食、运动、月经和用药，寻找真正稳定的诱因；若头痛频繁或影响生活，应到神经内科评估是否需要预防治疗。
医生一句话总结：头痛、畏光可能提示偏头痛；大汗、口渴、乏力更支持热衰竭；意识异常、抽搐或昏迷是急症信号。症状有重叠、拿不准时，先停止暴露、主动降温并及时就医。
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