五五策略 9岁女孩长期鼻塞、睡觉打鼾以为只是鼻炎，一查竟是鼻息肉作祟

孩子长期鼻塞、睡觉打鼾，如果不引起重视，很可能诱发鼻息肉。

4月10日，潇湘晨报晨视频记者从湖南省儿童医院采访时了解到，9岁女孩小雨（化名），2年前曾经有过流鼻血、鼻炎，近半年出现双侧鼻塞、睡眠打鼾及张口呼吸，家长一直没有引起重视。直到今年3月初才带孩子来到湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，主治医师张梦萍给小雨进行电子鼻咽镜检查时，发现右侧有鼻腔息肉，进行药物保守治疗症状并无改善后，采取了手术治疗。全麻下进行鼻内镜下右侧鼻息肉切除术后，钳出半透明荔枝肉样息肉，约0.5x3.0x1.8cm大小。

据统计，2025年前往湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的120374人次中，其中诊断为鼻炎的患儿有66400人次，鼻窦炎32200人次，过敏性鼻炎15700人次，约94%以上患儿有过鼻部炎症。

什么是鼻息肉？鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜上，长期受慢性炎症刺激后，长出的一团团柔软、水肿、像荔枝肉一样的良性增生组织。

为什么慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等会引起鼻息肉？无论是过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎，还是非过敏性鼻炎，它们的共同点是鼻腔和鼻窦黏膜存在慢性、持续的炎症，使大量炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞）聚集到黏膜下，并释放出各种炎症因子（如白介素-4、白介素-5、白介素-13等）；这些炎症因子会导致黏膜下的血管扩张、通透性增加，造成组织水肿，这些水肿、增生的组织在重力作用下，会从鼻窦的开口（窦口）或者鼻腔的上方突出来，最终形成肉眼可见的荔枝肉样的鼻息肉。

鼻息肉有哪些症状？

鼻息肉的症状是进行性加重的，持续性鼻塞是最早、最核心的症状。通常是单侧开始，但很快发展为双侧。随着息肉长大，鼻塞会越来越重，甚至完全不通气；普通感冒药、滴鼻剂效果差。还可出现流黏脓性或清水样鼻涕；或有后鼻孔滴漏（感觉鼻涕倒流到喉咙里），引起反复清嗓子、咳嗽。可能会引起嗅觉减退或丧失。如果息肉堵住了鼻窦开口，会加重鼻窦炎，引起前额、面颊部胀痛或压迫感。长期张口呼吸导致口干、咽喉痛、打鼾，严重时可致睡眠呼吸暂停等。

鼻息肉对儿童的有哪些危害？儿童处于生长发育期，危害比成人更大、更深远。由于鼻塞，引起长期张口呼吸，使面部发育异常，变得越来越丑。长期夜间缺氧和睡眠结构紊乱，引起生长激素分泌障碍，使身高低于同龄人；大脑反复缺氧，影响智力与学习能力，白天注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝、学习成绩下降。鼻息肉堵塞咽鼓管，可引起听力下降、耳闷、耳鸣。还可诱发或加重哮喘。还可产生心理问题，使孩子可能自卑、孤僻、社交障碍。

孩子出现什么情况需要就医？出现以下情况都建议去耳鼻喉科做一次鼻内镜检查

（1）单侧或固定一侧的鼻塞，超过2周。

（2）鼻塞严重到影响睡眠，出现张口呼吸、打鼾、憋醒等。

（3）说“闻不到味”或对食物兴趣下降。

（4）频繁抓耳朵、说耳朵闷或听力反应迟钝。

（5）使用感冒药、海盐水喷雾超过1周无效。

如何预防？儿童鼻息肉预防重点就是减少鼻腔长期炎症刺激，做好以下几点：

1. 过敏性鼻炎要规范治疗，在花粉、尘螨、雾霾天尽量减少外出，出门戴口罩；家里勤打扫，少用毛绒玩具、地毯，定期除螨；避免接触二手烟、油烟、香水等刺鼻气味；不养宠物等。

2. 加强锻炼，增强抵抗力；预防反复感冒、鼻窦炎。

注意保暖，避免受凉感冒；感冒后鼻塞流涕超过7-10天不好转，及时看耳鼻喉科；不要让孩子长期鼻塞、流脓鼻涕，拖久了容易刺激黏膜增生。

3. 排查腺样体、扁桃体问题

孩子长期睡觉张口呼吸、打鼾、憋气，要检查腺样体；腺样体肥大会反复刺激鼻腔，是儿童鼻息肉的常见诱因。